Blutzucker messen ohne zu stechen: Was ist eine kontinuierliche Glukoseüberwachung?
Es gibt Geräte, die den Glukosegehalt im Unterhautfettgewebe während des Tages und der Nacht in regelmäßigen Abständen automatisch messen.
- Diese kontinuierliche Glukosemessung (CGM) kann die herkömmliche Blutzuckermessung zwar nicht vollständig, aber doch weitgehend ersetzen.
Mit diesen Geräten können Patienten jederzeit ihren Glukosespiegel und damit ihren Blutzuckerspiegel ablesen. Darüber hinaus ist es möglich, den Verlauf der Glukosewerte über mehrere Stunden oder Tage zu verfolgen und Trends, Entwicklungen und Schwankungen zu erkennen.
Die Anzeige des Glukosegehalts in Echtzeit kann Menschen mit Diabetes helfen, bessere Entscheidungen über den Verzehr bestimmter Nahrungsmittel und Getränke, körperliche Aktivität und die Einnahme von Medikamenten zu treffen.
ÜBERSICHT
- 1 Übersicht: Geräte zur kontinuierlichen Glukosemessung (CGM)
- 2 Funktionsweise von kontinuierlichen Glukosemesssystemen
- 3 Übernehmen die gesetzlichen Krankenkassen die Kosten für die Anschaffung dieser Geräte?
- 4 Für wen ist die Verwendung eines kontinuierlichen Glukosemessgerätes von Vorteil?
- 5 Welche Arten von kontinuierlichen Glukosemessgeräten gibt es?
- 6 Welche Probleme können bei der kontinuierlichen Blutzuckermessung auftreten?
- 7 Was ist die künstliche Bauchspeicheldrüse?
Übersicht: Geräte zur kontinuierlichen Glukosemessung (CGM)
In Deutschland werden beispielsweise folgende Systeme zur kontinuierlichen Glukosemessung angeboten (unvollständige Auswahl, kein Anspruch auf Vollständigkeit):
| CGM-Systeme | Hersteller | Nutzungsdauer des Sensors (geschätzt) |
| Dexcom G6 rtCGM-System* | Dexcom | Einweg-Sensor, Tragedauer bis zu 10 Tage |
| Dexcom G7 rtCGM-System* | Dexcom | Einweg-Sensor, Tragedauer bis zu 10 Tage |
| Eversense E3 CGM System | Ascensia Diabetes Care | Langzeitsensor für knapp 6 Monate |
| FreeStyle Libre 2 | Abbott | Einweg-Sensor, Tragedauer bis zu 14 Tage |
| FreeStyle Libre 3 | Abbott | Einweg-Sensor, Tragedauer bis zu 14 Tage |
| TouchCare Nano CGM | Medtrum | Einweg-Sensor, Tragedauer bis zu 14 Tage |
| Minimed 780G CGM | Medtronic | Einweg-Sensor, Tragedauer bis zu 7 Tage |
*rtCGM = real-time Continuous Glucose Monitoring
Funktionsweise von kontinuierlichen Glukosemesssystemen
Ein kontinuierliches Glukosemesssystem (CGM) misst den Glukosegehalt alle paar Minuten und überwacht ihn über einen längeren Zeitraum.
Ein System zur kontinuierlichen Glukosemessung besteht aus drei Teilen. Der erste Teil ist ein winziger Sensor, der in das Unterhautfettgewebe eingesetzt wird, häufig in der Bauch- oder Armgegend, und mit einem Pflaster befestigt wird, damit er dort bleibt.
- Diese Sensoren werden als Einwegsensoren bezeichnet.
- Eine andere Art von CGM-Sensor, ein implantierbarer Sensor, kann in den Körper eingesetzt werden.
CGM-Sensoren messen den Glukosespiegel in der Flüssigkeit zwischen den Zellen, der dem Glukosespiegel im Blut sehr ähnlich ist. Je nach Sensortyp müssen die Sensoren in bestimmten Abständen, zum Beispiel alle paar Wochen, ausgetauscht werden.
Der zweite Teil des CGM ist ein Sender. Der Sender überträgt die Informationen drahtlos an den dritten Teil, ein Softwareprogramm, das auf einem Smartphone, einer Insulinpumpe oder einem separaten Gerät, dem Empfänger, gespeichert ist.
Übernehmen die gesetzlichen Krankenkassen die Kosten für die Anschaffung dieser Geräte?
Die Kosten für die Geräte werden erstattet, wenn die Patienten oder der Patient eine intensivierte Insulintherapie benötigen und an einer entsprechenden Schulungsmaßnahme teilgenommen haben.
Für die benötigten medizinischen Hilfsmittel ist ein Rezept vom Arzt auszustellen. Dieses wird zusammen mit dem Antrag auf Kostenerstattung bei der Krankenkasse eingereicht.
- Erhältlich sind die Geräte in Apotheken oder Diabetes-Fachgeschäften.
Für wen ist die Verwendung eines kontinuierlichen Glukosemessgerätes von Vorteil?
Der Arzt kann die Verwendung eines kontinuierlichen Blutzuckermessgeräts empfehlen, wenn zur Behandlung von Diabetes Typ 1, Diabetes Typ 2 oder einer anderen Form von Diabetes Insulin benötigt wird.
Ärztinnen und Ärzte können kontinuierliche Blutzuckermessgeräte für Erwachsene und Kinder verschreiben. Einige Modelle können bereits bei Kindern ab 2 Jahren eingesetzt werden.
- Ein kontinuierliches Glukosemessgerät (CGM) kann für eine längere Dauer (mehrere Monate) oder nur für einige Tage (7 – 14 ) verwendet werden, um die Diabetesbehandlung anzupassen.
Welche Arten von kontinuierlichen Glukosemessgeräten gibt es?
Alle Geräte zur kontinuierlichen Glukosemessung messen den Glukosegehalt, aber die Informationen werden auf unterschiedliche Weise gespeichert und angezeigt.
Einige dieser CGM-Systeme senden die Daten automatisch an ein Smartphone oder einen Empfänger und zeigen sie dort an.
Diese CGM-Geräte werden als „Echtzeit“-CGM-Geräte bezeichnet. Eine andere Art von kontinuierlichen Blutzuckermessgeräten (CGM), die so genannten „Intermittent Scan“-Geräte, messen den Glukosegehalt kontinuierlich.
Dieses CGM-System muss jedoch alle paar Stunden mit einem separaten Empfänger oder Smartphone gescannt werden, um die Daten anzuzeigen und zu speichern.
Ein dritter Typ kontinuierlicher Glukosemessgeräte (CGM) sammelt Daten über den Blutzuckerspiegel, die der Arzt herunterladen und später überprüfen kann. Diese Art von kontinuierlichen Glukosemesssystemen (CGM) werden von Ärzten zur Kontrolle der Diabetes-Behandlung ausgegeben und von den Patienten für einen begrenzten Zeitraum getragen.
Weitere Unterschiede zwischen den CGM-Modellen sind:
- ob der Sensor auf die Haut geklebt oder implantiert wird
- wie oft der Sensor gewechselt werden muss
- wie lange das CGM zum Aufwärmen braucht
- wie der Anwender die Programmeinstellungen anpasst
Bei einigen kontinuierlichen Glukosemesssystemen (CGM) kann es erforderlich sein, dass der Anwender einen Stichprobentest mit einem herkömmlichen Blutzuckermessgerät durchführt, um das System zu kalibrieren und sicherzustellen, dass die CGM-Messwerte korrekt sind.
Was sind die Besonderheiten von Systeme zur kontinuierlichen Glukosemessung?
CGM-Geräte sind während des Tragens immer eingeschaltet und zeichnen den Blutzuckerspiegel auf – egal, ob man duscht, arbeitet, Sport treibt oder schläft.
Viele Systeme zur kontinuierlichen Glukosemessung sind mit Apps verbunden, die spezielle Funktionen bieten, wie zum Beispiel:
- die Möglichkeit, verzehrte Speisen und Getränke, körperliche Aktivität und eingenommene Medikamente aufzuzeichnen,
- die Möglichkeit, die Daten auf einen Computer oder ein intelligentes Gerät herunterzuladen, damit die Betroffenen Entwicklungen der Glukosewerte leicht, erkennen können
- ein Alarm, der ausgelöst wird, wenn der Glukosewert zu niedrig oder zu hoch ist, um Notfälle zu vermeiden.
Aus Sicherheitsgründen ist es wichtig, schnell zu handeln, wenn ein CGM-Alarm ertönt, wenn der Glukosewerte zu niedrig oder zu hoch ist.
Die Betroffenen sollten Hilfe suchen oder den Behandlungsplan befolgen, um den Blutzuckerspiegel wieder in einen gesunden Bereich zu bringen.
Einige dieser kontinuierlichen Glukoss-Messsysteme können auch Informationen an das Smartphone einer zweiten Person senden, etwa eines Elternteils, Partners oder Betreuers.
Wenn beispielsweise die Glukosewerte eines Kindes nachts gefährlich niedrig ist, kann das Messgerät so eingestellt werden, dass ein Elternteil im Nebenzimmer geweckt wird.
Was sind die Vorteile von Geräten zur kontinuierlichen Glukosemessung?
Im Vergleich zu einem herkömmlichen Blutzuckermessgerät kann die Verwendung eines kontinuierlichen Glukosemesssystems (CGM) folgende Vorteile bieten:
- bessere Blutzuckereinstellung im Alltag
- weniger Notfälle wegen Unterzuckerung
- weniger Einstiche in den Finger
Geräte zur kontinuierlichen Glukosemessung (Continuous Glucose Monitoring, CGM) geben eine Warnmeldung aus und können eine Grafik anzeigen, aus der hervorgeht, ob und wie schnell die Glukosewerte steigen oder fallen, so dass die Betroffenen den besten Weg wählen können, um den Zielbereich zu erreichen.
Im Laufe der Zeit kann das Einhalten des Blutzuckerspiegels im gesunden Bereich den Patienten helfen, gesund zu bleiben und diabetesbedingte Folgeerkrankungen zu vermeiden. Am meisten profitieren diejenigen, die ein Blutzuckermessgerät täglich oder fast täglich verwenden.
Welche Probleme können bei der kontinuierlichen Blutzuckermessung auftreten?
Die Forschung arbeitet daran, die Genauigkeit der Messgeräte zu verbessern und ihre Anwendung zu vereinfachen.
Trotzdem können bei der Verwendung eines kontinuierlichen Blutzuckermessgerätes einige Probleme auftreten.
Aus Sicherheitsgründen kann es manchmal notwendig sein, die Blutzuckermesswerte des CGM-Gerätes mit denen eines herkömmlichen Blutzuckermessgerätes und eines Stäbchentests zu vergleichen.
Dies kann erforderlich sein, wenn die Genauigkeit der CGM-Messwerte angezweifelt wird, wenn die Insulindosis geändert wird oder wenn das kontinuierliche Glukosemesssystem eine Warnung ausgibt.
Im Laufe der Zeit kann es notwendig werden, Teile des kontinuierlichen Glukosemesssystems (CGM) auszutauschen. Einweg-CGM-Sensoren sollten je nach Modell circa alle 7 bis 14 Tage ausgetauscht werden.
Einige implantierbare Sensoren halten bis zu 180 Tage. Bei einigen CGMs kann es erforderlich sein, die Sender auszutauschen. Es kann auch notwendig sein, das CGM, den Sender und den Empfänger oder das Smartphone neu zu verbinden, wenn das kontinuierliche Glukosemesssystem (CGM) nicht richtig funktioniert.
Bei einigen Personen kann es zu Hautrötungen oder Hautirritationen kommen, die durch die klebrigen Pflaster verursacht werden, mit denen der Sensor befestigt wird. Der Arzt kann Techniken oder Medikamente zur Linderung der Hautprobleme vorschlagen.
- Ein kontinuierliches Glukosemesssystem (CGM) kostet mehr als ein normales Blutzuckermessgerät, kann aber von der Krankenkasse übernommen werden.
Was ist die künstliche Bauchspeicheldrüse?
Eine künstliche Bauchspeicheldrüse, auch Automatisches Insulin-Depot-System (AID) genannt, ahmt nach, wie eine gesunde Bauchspeicheldrüse den Blutzuckerspiegel im Körper reguliert.
Die künstliche Bauchspeicheldrüse besteht aus einem kontinuierlichen Glukosemesssystem (CGM), einer Insulinpumpe und einer Software, die Informationen zwischen dem CGM und der Insulinpumpe austauscht.
Das kontinuierliche Glukosemesssystem (CGM) schätzt den Blutzuckerwert und sendet die Informationen drahtlos an ein Softwareprogramm auf einem Smartphone oder einer Insulinpumpe.
Das Programm berechnet, wie viel Insulin der Körper benötigt, und die Insulinpumpe gibt Insulin ab, wenn der Blutzuckerspiegel über den Zielbereich steigt.
Fällt der Blutzucker bzw. die Glukosewerte dagegen unter den Zielbereich, kann die künstliche Bauchspeicheldrüse die Insulinabgabe der Insulinpumpe reduzieren oder stoppen.
- Die künstliche Bauchspeicheldrüse wird hauptsächlich eingesetzt, um Menschen mit Typ-1-Diabetes zu helfen, ihren Blutzuckerspiegel im Zielbereich zu halten.
Quellen
- MedizinDoc mit Material von National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), NHS (UK)
- American Diabetes Association. 7. Diabetes technology: standards of medical care in diabetes—2023. Diabetes Care. 2023;46(Suppl_1):S111–S127. doi.org/10.2337/dc23-S007
- Bantle JP, Thomas W. Glucose measurement in patients with diabetes mellitus with dermal interstitial fluid. Journal of Laboratory and Clinical Medicine. doi:10/10/1016/s0022-2143(97)90044-5
- Diabetes Control and Complications Trial Research Group. The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long-term complications in insulin-dependent diabetes mellitus. New England Journal of Medicine. doi:10.1056/NEJM199309303291401
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