In den letzten Jahren ist die Prävalenz von Fettleibigkeit und Typ-2-Diabetes gestiegen, was eine große Herausforderung für die öffentliche Gesundheit darstellt. Eine bahnbrechende Studie, die von der Cleveland Clinic und drei anderen führenden medizinischen Zentren in den Vereinigten Staaten durchgeführt wurde, hat jedoch eine mögliche Lösung aufgezeigt. Die Studie, die im Journal of the American Medical Association (JAMA) veröffentlicht wurde, zeigt, dass die bariatrische Chirurgie eine überlegene Langzeitbehandlung für Typ-2-Diabetes bei Patienten mit Fettleibigkeit darstellt. Die bariatrische Chirurgie bezeichnet eine Gruppe von chirurgischen Eingriffen, die darauf abzielen, den Gewichtsverlust bei fettleibigen Personen zu fördern. Zu diesen Verfahren gehören der Magenbypass, die Magenmanschette und das verstellbare Magenband.
ÜBERSICHT
Die Auswirkungen der bariatrischen Chirurgie auf die Blutzuckerkontrolle
Die Studie, die als Alliance of Randomized trials of Medicine vs Metabolic Surgery in Type 2 Diabetes (ARMMS-T2D) bekannt ist, untersuchte die Langzeitergebnisse von vier randomisierten Studien, die an vier US-amerikanischen Zentren durchgeführt wurden: Cleveland Clinic, Joslin Diabetes Center/Brigham and Women’s Hospital, University of Pittsburgh und University of Washington/Kaiser Permanente Washington. An der Untersuchung, die sich über 12 Jahre erstreckte, nahmen insgesamt 262 Personen teil.
Die Ergebnisse der Studie waren bemerkenswert. Die Teilnehmer, die sich einer bariatrischen Operation unterzogen, hatten einen größeren Gewichtsverlust und benötigten weniger Diabetesmedikamente als die Teilnehmer, die nur eine medizinische Therapie erhielten. Die chirurgische Gruppe wies auch eine bessere Kontrolle des Blutzuckerspiegels auf, gemessen am HbA1c-Wert, einem Standard-Labortest, der den durchschnittlichen Blutzucker widerspiegelt.
Diabetes-Remission mit bariatrischer Chirurgie erreichen
Eines der wichtigsten Ergebnisse der Studie war die hohe Rate an Diabetesremissionen, die in der bariatrischen Chirurgie-Gruppe beobachtet wurde. Nach einem Jahr war bei über 50 % der Teilnehmer, die sich einem chirurgischen Eingriff unterzogen, der Diabetes verschwunden, verglichen mit nur 0,5 % in der Gruppe mit medizinischer Therapie. Selbst nach sieben Jahren war der Diabetes bei 18,2 % der Teilnehmer der chirurgischen Gruppe noch nicht verschwunden.
Dr. Ali Aminian, einer der Co-Investigatoren der ARMMS-T2D-Studie und Direktor des Cleveland Clinic’s Bariatric & Metabolic Institute, betonte das Ausmaß und die Dauerhaftigkeit der Vorteile der bariatrischen Chirurgie. Er erklärte: „Eine zweistündige Operation könnte vielen [Patienten] helfen, ihren Diabetes zu kontrollieren, ohne dass sie irgendwelche Medikamente, einschließlich Insulin, benötigen.“
Langfristiger Gewichtsverlust und andere Vorteile
Zusätzlich zu den Auswirkungen auf die Blutzuckereinstellung und die Remission des Diabetes zeigte die bariatrische Chirurgie im Vergleich zu einer alleinigen medizinischen Therapie auch eine bessere langfristige Gewichtsabnahme. Im Verlauf von sieben Jahren hatten die Teilnehmer der chirurgischen Gruppe einen Gewichtsverlust von 19,9 % zu verzeichnen, während die Teilnehmer der medizinischen Gruppe nur einen Gewichtsverlust von 8,3 % erreichten. Auch nach 12 Jahren blieb die chirurgische Gruppe mit einem Gewichtsverlust von 19,3 % im Vergleich zu 10,8 % in der medizinischen Gruppe deutlich im Vorteil.
Es ist zu beachten, dass die bariatrische Chirurgie nicht ohne potenzielle Risiken und Nebenwirkungen ist. In der Studie wurde berichtet, dass Anämie, Knochenbrüche und gastrointestinale Symptome in der chirurgischen Gruppe häufiger auftraten. Mit einer angemessenen postoperativen Betreuung und Anleitung durch ein multidisziplinäres Team, zu dem auch Ernährungsspezialisten gehören, können diese Risiken jedoch gemindert werden.
Die Bedeutung der Studie
Die Ergebnisse der ARMMS-T2D-Studie haben weitreichende Auswirkungen auf die Behandlung von Typ-2-Diabetes bei Patienten mit Fettleibigkeit. Da etwa einer von zehn Amerikanern von Diabetes betroffen ist und es sich in der Mehrzahl der Fälle um Typ-2-Diabetes handelt, sind wirksame langfristige Behandlungsmöglichkeiten von entscheidender Bedeutung. Die bariatrische Chirurgie bietet eine vielversprechende Lösung, da sie nicht nur eine bessere Blutzuckereinstellung und Diabetes-Remission, sondern auch einen erheblichen Gewichtsverlust ermöglicht. Es hat sich gezeigt, dass die bariatrische Chirurgie die Blutzuckereinstellung verbessert und die Remission des Diabetes bei Patienten mit Typ-2-Diabetes fördert. Die genauen Mechanismen, die diesen Wirkungen zugrunde liegen, sind noch nicht vollständig geklärt, aber man geht davon aus, dass sie mit Veränderungen der Darmhormone, des Stoffwechsels und der Insulinempfindlichkeit zusammenhängen.
Dr. Bartolome Burguera, Endokrinologe und Leiter des Medical Specialty Institute an der Cleveland Clinic, betonte, wie wichtig es ist, mit den Patienten alle verfügbaren Behandlungsmöglichkeiten zu besprechen.
Fazit
Die ARMMS-T2D-Studie hat überzeugende Beweise dafür geliefert, dass die bariatrische Chirurgie eine überlegene Langzeitbehandlung für Typ-2-Diabetes bei Patienten mit Fettleibigkeit bietet. Mit ihrer Fähigkeit, die Blutzuckereinstellung zu verbessern, eine Diabetes-Remission zu erreichen und eine signifikante Gewichtsabnahme zu fördern, stellt die bariatrische Chirurgie eine vielversprechende Lösung für Menschen dar, die mit diesen Erkrankungen kämpfen. Es ist jedoch wichtig, die mit dem Verfahren verbundenen potenziellen Risiken und Nebenwirkungen zu berücksichtigen. Die Patienten sollten sich eingehend mit ihren medizinischen Betreuern beraten, um die beste Vorgehensweise für ihre spezielle Situation zu bestimmen. Indem sie alle verfügbaren Behandlungsmöglichkeiten ausloten, können die Patienten fundierte Entscheidungen treffen und auf eine gesündere Zukunft hinarbeiten.
Quellen und weiterführende Informationen
- Courcoulas AP, Patti ME, Hu B, et al. Long-Term Outcomes of Medical Management vs Bariatric Surgery in Type 2 Diabetes. 2024;331(8):654–664. doi:10.1001/jama.2024.0318
- Type_2_diabetes, Wikipedia 2024.
ddp
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